فرم قرض الحسنه – کارگروه حمایتی و قرض الحسنه خادمین

فرم درخواست معرفی وام قرض الحسنه

نام*
نام خانوادگی*
نام پدر*
کد ملی*
تلفن ثابت(همراه با کد شهر)*
تلفن همراه*
لطفا انتخاب کنید:
- شاغل
- سرپرست خانوار
- خادم افتخاری بقاع متبرکه
- خادم رسمی بقاع متبرکه
- واحد اجتماعی
- سایر
نام آستان مقدس محل خدمت :*
تاریخ شروع خدمت :*
نام و نام خانوادگی معرف*
شماره تماس معرف*
شماره پرسنلی :*
وام قرض الحسنه مورد نظر:*
آیا پیش از این درخواست معرفی وام قرض الحسنه کرده اید؟*
- بله
- خیر
از چه نوع وامی استفاده کرده اید؟*
شرح توضیحات درخواست وام*
تاریخ ثبت نام*
Date Format: MM slash DD slash YYYY
تایید صحت اطلاعات*
- صحت اطلاعات وارد شده را تایید مینمایم
درخواست شما با موفقیت ثبت شد.*